Intoxicaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos "Ismaelillo" del Hospital del Niño " Dr. Ovidio Aliaga Uria" (1997 - 2003) / Poisoning at "Ismaelillo Intensive Care Unit" of Hospital Del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" (1997-2003)

Se presenta 106 niños intoxicados que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga U. de la ciudad de La Paz en el período comprendido de Enero 1997 a Junio 2003, correspondiendo al 2.87% del total de ingresos a la UCI, y que en relación a la década pasada (4.36%) muestra una disminución de ingresos por esta entidad. Se analizó: edad, sexo, agente tóxico, causa de intoxicación, mortalidad y estancia en el servicio. El grupo etáreo más afectado fue el de lactantes menores con 33 casos correspondiendo al 31.13% del total de intoxicados. Hubo un ligero predominio masculino 53 pacientes, frente a 50 pacientes de sexo femenino. Las intoxicaciones no medicamentosas constituyeron el 82.08% destacando en primer lugar a los órganofosforados con 48 casos (45.28%), en cambio los medicamentos representaron sólo el 18% predominando los salicilatos con 8 casos, (7.54%). La causa de intoxicación más frecuente fue la accidental y en la mayoría de los casos ocurrió en el hogar. Fallecieron 12 pacientes siendo un 11.32% del total de intoxicados. El tiempo promedio de estancia en el servicio fue de 3 días. El artículo recomienda medidas de prevención, educación, utilización del jarabe de Ipeca, carbón activado y, fundamentalmente, la necesidad de crear el centro de intoxicados.

We studied 106 poisoned children admitted to the Intensive Care Unit of Hospital del Niño "Dr. OvidioAliaga Uría", in La Paz between January 1997 and June 2003. This is 2.87% of total ICU admissions which compared to the 10 previous years (4.36%) shows a decrease of admissions through the ICU. Age, sex, toxic agent, cause of poisoning, mortality and length of stay at the ICU were analized. Young infants were the most affected age group (33 cases), 31.13% of the total number. There was a slightly higher incidence in male patients (53 cases) than in female patients (50 cases). Non-drug poisoning made up 82.08% of all cases of which the main cause were phosphate substances, 45.28% (45 cases). On the other hand drug poisoning made up only 18% of which 7.54% were due to ingestion of salicilates (8 cases). The most frequent cases were due to accidental poisoning and mostly at home. 12 patients died, making up 11.32% of the total number. Average length of stay was 3 days. The article recommends preventive measures, education, use of Ipecac syrup, activated carbon and most important the need to create a Poison Center.

Concordância no diagnóstico radiológico das infecções respiratórias agudas baixas em crianças / Interobserver agreement in the radiological diagnosis of lower respiratory tract infections in children

OBJETIVO: Estudar a concordância no diagnóstico radiológico das infecções respiratórias agudas baixas em crianças. MÉTODOS: Sessenta radiogramas do tórax de crianças menores de cinco anos foram avaliados, individualmente, por três médicos: um radiologista pediátrico (RP), um pneumologista pediatra (PP) e um pediatra experiente no atendimento de sala de emergência (PE). Todas as crianças tinham procurado atendimento por apresentar um quadro agudo de infecçäo respiratória com aparente participaçäo pulmonar. Os avaliadores desconheciam os diagnósticos originais, mas receberam uma ficha padräo com dados clínicos e laboratoriais dos pacientes no momento da consulta inicial. As variáveis investigadas foram agrupadas em cinco categorias: a) qualidade técnica do filme; b) localizaçäo da alteraçäo; c) padröes radiográficos; d) outras alterações radiográficas; e) diagnóstico. Utilizou-se a estatística de Kappa para estudar a concordância entre as três duplas possíveis de observadores, aceitando-se os valores ajustados para viés de prevalência (KAVIP). RESULTADOS: Os valores de Kappa totais de cada dupla de observadores (RP x PP, RP x PE e PP x PE) foram 0,41, 0,43, e 0,39, respectivamente, o que representa, em média, uma concordância interobservadores moderada (0,41). Em relaçäo às outras variáveis, "qualidade técnica" teve uma concordância regular (0,30); "localizaçäo", moderada (0,48); "padröes radiográficos" regular (0,29); "outras alterações radiográficas", moderada (0,43); e "diagnóstico", regular (0,33). Quanto à concordância global intraobservadores, a mesma foi moderada (0,54), com valores menores do que os descritos na literatura. CONCLUSÕES: A variabilidade interobservadores é inerente à interpretaçäo dos achados radiológicos. A determinaçäo do diagnóstico exato das infecções respiratórias agudas baixas nas crianças impöe desafios. Nossos resultados foram similares aos descritos na literatura

Hospitalizaçäo por pneumonia: influência de fatores socioeconômicos e gestacionais em uma coorte de crianças no Sul do Brasil / Hospitalizations due to pneumonia: the influence of socioeconomic and pregnancy factors in a cohort of children in Southern Brazil

Investigar a influência de fatores socioeconômicos e gestacionais sobre a hospitalizaçäo por pneumonia no período pós-neonatal. Crianças com idade entre 28 e 364 dias, nascidas na cidade de Pelotas, RS (Brasil), em 1993. A definiçäo de caso foi a permanência em ambiente hospitalar por um período igual ou superior a 24 horas em conseqüência de pneumonia. Foi aplicado delineamento longitudinal. Dentre as 5.304 crianças da coorte, 152 (2,9 por cento) foram hospitalizadas por pneumonia no período. O valor preditivo positivo do diagnóstico clínico comparado com o radiológico alcançou 76 por cento. A análise através da regressäo logística mostrou que a classe social e a escolaridade materna estiveram forte e inversamente associadas à adminissäo hospitalar. Filhos de mäes adolescentes tiveram risco duplicado à internaçäo; paridade igual ou superior a três representou risco 2,8 vezes maior em relaçäo às mäes primíparas; ganho de peso inferior a 10 Kg durante a gestaçäo implicou risco cerva de 40 por cento maior à hospitalizaçäo. A classe social e a escolaridade materna foram os principais determinantes da hospitalizaçäo. Idade e paridade materna e o ganho de peso durante a gestaçäo foram também fatores de risco importantes.

Attendance at day care centers increases the risk of childhood pneumonia among the urban poor in Fortaleza, Brazil

Estudou-se o risco de pneumonia nas crianças menores de dois anos na regiäo metropolitana de Fortaleza entre junho/89 e maio/90. Foram investigadas as práticas relacionadas aos cuidados da criança como possíveis fatores de risco de penumonia. Fatores maternos, ambientais e sócio-econômicos foram também estudados devido a sua possível relaçäo com as práticas no cuidado da criança. Foi utilizada metodologia de caso-controle, sendo caso as crianças com diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia, e controles aquelas crianças com diferença de idade inferior a dois meses que näo apresentassem sintomas de infecçäo respiratória, e que residissem na vizinhança do caso selecionado. Razäo de "odds" (RO) foi utilizada para estimar os riscos relativos, através de regressäo logística condicional. Os principais fatores de risco encontrados foram a frequência a creche (RO=5,2), trabalho da mäe (RO=1,6) e presença dos avós no domicílio (RO=1,4). A idade da mäe, o número de gestaçöes e a aglomeraçäo também estiveram associados com pneumonia.